股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。對于頻臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術,該手術技術成熟,成功率高。人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。人工股骨頭置換具有關節活動好,下床早的優點。但并發癥不少,主要有4種:感染、脫位、松動和假體柄折斷,處理上較困難。所以,仍應嚴格掌握手術適應證。
適應證
股骨頭、頸粉碎性骨折;老年人頭下型股骨頸骨折;股骨頸骨折復位失敗者;陳舊性股骨頸骨折不愈合,股骨頸部骨質已吸收而髖臼仍保持正常者;股骨頸骨折的病人不能很好配合治療者,如偏癱、帕金森??;股骨頭部良性腫瘤,不宜行刮除植骨者;對于惡性轉移性腫瘤股骨頸病理骨折,為減輕病人痛苦,也可行人工股骨頭置換。
禁忌證
全身情況不能耐受手術者;嚴重糖尿病患者;髖關節化膿性感染者;髖臼破壞較重或已明顯退行性變者。
手術步驟
手術大體步驟:
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?、陲@露髖關節囊后,沿髖臼邊緣行T形切開,并將關節囊切開邊緣用粗絲線吊起。保留關節囊、髖臼盂唇。取出股骨頭。
?、坌拚晒穷i殘端,保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質,股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。修整股骨頸,使截斷面的前、后面所留的骨皮質長度相等。
?、軘U大髓腔,髓腔銼應貼粗隆側插入髓腔。將骨水泥成團后填入髓腔內,插入假體,使頸托與股骨頸相接觸,保持前傾角待骨水泥固化。
?、輳臀蝗斯す晒穷^,復位后清除髖臼內的碎骨或骨水泥塊。股骨頭復位后,將牽拉關節囊的兩絲線結扎。將后關節囊縫合??p合肌肉及皮膚。
術后并發癥
術后疼痛、髖臼磨損、髖臼中心脫位。
術后護理
術后護理腿部固定,根據疼痛耐受情況,可護理進行活動及進一步的功能康復。
術后飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜,應以米、面、雜糧為主,品種多樣,粗細搭配。減少甘厚味食物,不宜吃辛辣食物,不過量飲酒、戒煙,多食用新鮮蔬菜和水果等。